认识类风湿因子

类风湿因子（英语：Rheumatoid Factor，简称：RF）是首先在类风湿关节炎（英文：Rheumatoid Arthritis，简称：RA）上发现的自体抗体。

我们体内有一种免疫球蛋白叫免疫球蛋白G（IgG），它是血清主要的抗体成分，约占血清免疫球蛋白的75%，主要在我们体内起保护作用。它的主要结构包括两个Fab片段和一个Fc片段组成。而类风湿因子其实也是抗体，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。

怀疑患有任何形式的关节炎及风湿病患者，通常都会进行RF检测；然而，结果阳性也可能由其他原因造成，且结果阴性也不能排除疾病。但是，结合体征和症状，在诊断和疾病预后评估时能发挥作用，它也是类风湿关节炎的常参考的疾病标准之一。

血清中检测到类风湿因子，代表身体可能有自体免疫的问题，而与类风湿关节炎无关，例如：组织或器官排斥。此时，RF可作为自体免疫的数种血清学标记之一。以RF诊断类风湿关节炎的敏感性只有60-70%，特异性78%。

临床实践中常检测的RF是IgM型，不过RF的其他免疫球蛋白类型也有报道，包括IgG型和IgA型。RF也可见于其他风湿性疾病及慢性感染。

类风湿因子RF阳性是什么问题？

通常情况下，高浓度的RF（通常，>20 IU/mL）出现在类风湿关节炎（类风湿患者80%会阳性）和干燥症（其中的70%阳性）。RF的浓度愈高，关节破坏的可能性就越大。类风湿因子与关节炎持续恶化有关，造成更多的关节破坏，最终产生更严重的残疾和关节炎。

除了类风湿关节炎外，以下情况也会出现类风湿因子检查阳性：