认识胃蛋白酶原

胃蛋白酶原（英文：Pepsinogen，简称PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群。PGⅠ来源于胃底腺的主细胞和颈粘液细胞，PGⅡ则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和远端十二指肠Brunner氏腺，前列腺和胰腺也产生少量PGⅡ，胃粘膜合成的PGⅡ约为总量的25%。合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量(约1%)PG透过胃粘膜毛细血管进入血循环。血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能：PGⅠ是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGⅠ升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGⅠ降低；PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；PGⅠ/Ⅱ比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。由于胃几乎是PG的唯一来源，所以血液中PG I和PG II的含量可以反映胃粘膜不同部位分泌功能。

胃蛋白酶原的临床意义

大量研究发现血液中PGⅠ水平、PGⅠ/PGⅡ比值与胃部的进行性病变相关，特别是与慢性萎缩性胃炎相关，被称为“血清学活检”（Dinis-Ribeiro et al, 2004），可以作为胃癌筛查的指标。国内外多年的大量临床实验也证实，检测PG水平，对早期胃癌的发现和确诊有重要意义。以PGⅠ/PGⅡ进行筛查，筛查出的“阳性”结果，再进一步进行胃镜检查，就会变得更有针对性。

除此以外，该项血清学筛查的依从性好，灵敏度高，增加了早期胃癌的检出率，可将胃癌患者的5年生存率提高到60%左右。而我国目前胃癌患者的5年生存率仅为20%，所以使用PG这个指标对高危人群进行筛查将大大改善胃癌患者的生活质量。

正是由于PG在胃癌筛查中优异的表现，多个消化道疾病诊治指南共识均肯定了使用PG进行胃癌的早期筛查的价值，具体如下：

下一节我们着重介绍胃蛋白酶原的参考范围设置