丙戊酸简介

丙戊酸（英文：Valproic Acid，简称VPA）是为一种治疗癫痫及躁郁症的药物，且可以预防偏头痛。该药可预防失神性癫痫、部分性癫痫，以及全身性癫痫。

丙戊酸是临床上常用的一线广谱抗癫痫药，对全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗有效。但丙戊酸治疗窗较窄，其潜在的消化系统、肝脏及血液系统不良反应较大。因其个体吸收代谢差异较大，且血药浓度易受药物相互作用的影响，临床给药剂量难以把握。为了按照临床反应及时调整剂量、控制病情、降低不良反应，应对服用丙戊酸的患者进行血药浓度的监测，以保证用药的安全性和有效性。

为什么要检测丙戊酸药物浓度？

丙戊酸临床运用广泛，但该药治疗安全范围窄。

《临床诊疗指南：癫痫病分册》将丙戊酸血药浓度推荐治疗范围界定为50～100μg/mL；赛诺菲（杭州）制药有限公司根据丙戊酸的适应症提供了不同的推荐治疗范围：抗癫痫为40～100μg/mL；心境稳定剂：50～125μg/mL。丙戊酸除了治疗安全范围窄，体内代谢过程还受到尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT 酶）和细胞色素（CYP）酶影响，存在明显的个体差异。

此外，丙戊酸临床使用时不良反应发生率较高，最常见的有神经毒性和肝毒性。在临床制定或调整丙戊酸治疗方案时，进行相关的药物基因检测和治疗药物监测都十分必要。

如何定量检测丙戊酸血药浓度？

目前国外厂商如日本积水SEKISUI和英国朗道Randox用全自动生化分析仪进行检测，西门子Siemens和雅培Abbott使用化学发光法测定。

国内厂商有荧光免疫定量分析和液体酶免两种方法。

有条件的实验室可以根据自身需求选择合适的方法学监测药物浓度。

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